2026 医保新规深化：洗牙纳入报销，口腔保障全面升级 ...

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2026 年 1 月起，国家医保局推动口腔医疗保障从 “保大病” 向 “保预防、保基础” 重大转型，洗牙（医学称龈上洁治） 正式纳入医保乙类报销范围，这是口腔医保深化改革的核心亮点之一。
一、核心政策变化

• 实施时间：2026 年 1 月 1 日起全国统一执行（各地细则略有差异）
  
• 核心原则：保治疗、保预防，不保美容，明确划分报销与自费边界
  
• 报销项目扩容：除洗牙外，补牙、拔牙、根管治疗、牙周基础治疗等高频刚需项目全面纳入统筹报销
  

二、洗牙报销关键细则

三、深圳地区政策要点

• 执行标准：与国家政策保持一致，洗牙纳入医保乙类报销，限每年 1-2 次
  
• 报销比例：
  
• 一级及以下（社康）：职工 / 居民医保75%，退休 / 60 + 居民80%
  
• 二级医院：65%（退休 / 60+70%）
  
• 三级医院：55%（退休 / 60+60%）
  
• 就诊要求：需在绑定的医保定点医疗机构口腔科就医，非定点机构不予报销
  
• 费用参考：深圳洗牙基础费用约200 元，社康就诊个人自付仅40-50 元
  

四、可报销与不可报销项目清单
✅ 可报销项目（3 大类）

• 预防类：洗牙（龈上洁治）、常规口腔检查、牙周冲洗上药
  
• 基础治疗类：树脂 / 玻璃离子补牙、普通拔牙（含智齿）、根管治疗、牙周刮治、口腔 X 光片
  
• 必要手术类：口腔小手术、感染控制治疗、局部麻醉
  

❌ 不可报销项目（3 大类）

• 美容类：牙齿美白、隐形矫正、牙贴面、烤瓷牙美容修复
  
• 高端修复类：种植牙、全瓷牙冠、正畸治疗、高端义齿
  
• 附加服务类：喷砂、抛光、口腔护理产品、非治疗性洗牙
  

五、就医报销实用指南

• 就诊前：确认医院为医保定点机构，提前绑定社康（深圳地区）
  
• 就诊时：携带医保卡 / 电子医保凭证，告知医生需医保报销的洗牙服务
  
• 结算时：直接在医院收费处完成医保结算，支付个人自付部分
  
• 注意事项：
  
• 洗牙需有医疗必要性（如牙周病诊断或医生建议的预防性清洁）
  
• 超出年度次数限制的洗牙服务需自费
  
• 附加美容项目需单独付费，不可纳入医保报销
  

六、政策意义与影响

• 个人层面：降低口腔预防成本，鼓励定期洗牙（每 6-12 个月一次），从源头预防牙周病和龋齿
  
• 行业层面：推动口腔医疗回归 “预防为主”，促进基层口腔医疗服务发展
  
• 社会层面：提升全民口腔健康水平，减轻后期大额治疗费用负担
  

2026 年医保新规让洗牙等基础口腔服务不再是 “自费项目”，标志着我国口腔医疗保障体系的重大进步。建议每年定期进行 1-2 次基础洗牙，选择社区医院等基层医疗机构可享受更高报销比例，既省钱又能有效维护口腔健康。
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